С середины 2017 года платить за себя и за работников заставят наших работодателей и предпринимателей. Сейчас в стране полным хо­дом идет подготовка к запуску системы обязательного социального ме­дицинского страхования.

Закон Республики Казахстан от 16 ноя­бря 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон) вводит дополнительные обязательства для работодателей, пред­принимателей и работников.

Обязательства работодателей и предпринимателей

Благодаря развернутой государством информационной кампании по разъяс­нению норм Закона многие знают, что в Казахстане создан Фонд социального ме­дицинского страхования (далее – Фонд). Туда гражданам республики и постоянно проживающим на ее территории ино­странцам следует уплачивать отчисления и взносы, чтобы получать в будущем ме­дицинскую помощь. Согласно подпункту 1 статьи 1 Закона, отчисления в Фонд – это деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в Фонд, да­ющие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую по­мощь в системе обязательного социаль­ного медицинского страхования. Итак, страховые отчисления уплачивают только лишь работодатели за своих работников. Согласно подпункту 7 статьи 1 Закона, взносы – это деньги, уплачиваемые в Фонд плательщиками взносов и дающие право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицин­ского страхования. Взносы уплачивают все индивидуальные предприниматели, работники в свою пользу.

Согласно статье 27 Закона, отчисления на обязательное социальное медицин­ское страхование подлежат уплате в Фонд работодателями в размере: с 1 июля 2017 года – 1%, с 1 января 2018 года – 1,5%, с 1 января 2020 года – 2%, с 1 января 2022 года – 3% от ежемесячной суммы до­хода работника. В эту сумму входят все виды доходов работника, начисленные работодателем. Страховые отчисления юридические лица и индивидуальные предприниматели перечисляют из соб­ственных средств за своих работников. Величину выплачиваемой заработной платы отчисления не уменьшают. Суммы отчислений в Фонд подлежат вычету при определении налогооблагаемого дохода.

Взносы, в соответствии со статьей 28 Закона, исчисляются ежемесячно и под­лежат уплате в Фонд:

– индивидуальными предпринимате­лями, частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами, профессиональными медиаторами, фи­зическими лицами, получающими дохо­ды по договорам гражданско-правового характера, в размере: с 1 июля 2017 года – 2% от объекта исчисления взносов, с 1 января 2018 года – 3%, с 1 января 2019 года – 5%, с 1 января 2020 года – 7% от объекта исчисления;

– работниками в размере: с 1 января 2019 года – 1%, с 1 января 2020 года – 2% от доходов работника. Согласно пункту 3 статьи 14 Закона, исчисление и перечисление взносов работников в Фонд осуществляется работодателями за счет доходов работников.

Объектом исчисления взносов являют­ся (статья 29 Закона):

1) для индивидуальных предприни­мателей, применяющих общеустанов­ленный режим налогообложения – это доходы, полученные ими в результате осуществления предпринимательской деятельности, с учетом вычетов, установ­ленных налоговым законодательством Республики Казахстан.

2) для индивидуальных предприни­мателей, применяющих специальный налоговый режим для субъектов малого бизнеса, главы и (или) члена крестьян­ского или фермерского хозяйства, при­меняющего специальный налоговый режим для крестьянских или фермерских хозяйств, – размер одной минимальной заработной платы, установленной на со­ответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

3) для частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, про­фессиональных медиаторов – все виды доходов, полученные от осуществления деятельности по исполнению испол­нительных документов, нотариальной, адвокатской деятельности, деятельности профессионального медиатора, вклю­чая соответственно оплату за оказание юридической помощи, совершение нота­риальных действий, а также полученные суммы возмещения расходов, связанных с защитой и представительством.

4) для доходов физического лица по до­говорам гражданско-правового характе­ра – все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы, опре­деляемых уполномоченным органом.

Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и (или) взносов, не должен превышать пятнадцатикрат­ный размер МЗП, установленной на соот­ветствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. В случае если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц составит менее одной МЗП, отчисления и (или) взносы исчисляются и перечисляются исходя из минимального размера зара­ботной платы.

Сроки перечисления на счета Фонда отчислений и (или) взносов через Госу­дарственную корпорацию установлены согласно пункту 6 статьи 30 Закона:

1) для юридических лиц и индивидуаль­ных предпринимателей, применяющих общеустановленный режим налогообло­жения, – не позднее 25 числа месяца, сле­дующего за месяцем выплаты доходов;

2) для крестьянских или фермерских хозяйств, применяющих специальный налоговый режим, – в порядке и сроки, которые предусмотрены налоговым за­конодательством Республики Казахстан;

3) для субъектов малого бизнеса, при­меняющих специальный налоговый ре­жим на основе упрощенной декларации, – в срок, предусмотренный налоговым за­конодательством Республики Казахстан;

5) для индивидуальных предприни­мателей, применяющих специальный налоговый режим на основе патента, – в срок, предусмотренный налоговым зако­нодательством Республики Казахстан для уплаты стоимости патента.

Кроме того, с 1 июля 2017 года вступит в действие статья 92-1 Кодекса Респу­блики Казахстан «Об административных правонарушениях». Она предусматривает меры ответственности работодателей и индивидуальных предпринимателей за неуплату, несвоевременную и неполную уплату отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование.

В соответствии с пунктом 4 статьи 28 За­кона, освобождаются от уплаты взносов в Фонд следующие граждане:

1) дети;

2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные ордена­ми «Материнская слава» I и II степени;

3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

4) инвалиды;

5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, тех­нического и профессионального, после- среднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновле­нием (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возрас­та трех лет;

9) неработающие беременные женщи­ны, а также неработающие лица, факти­чески воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

10) пенсионеры;

11) военнослужащие;

12) сотрудники специальных государ­ственных органов;

13) сотрудники правоохранительных органов;

14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголов­но-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

За лиц, относящихся к вышеназванным категориям, взносы будет оплачивать государство.

Участники ОСМС и их права

Обязательное социальное медицин­ское страхование (далее – ОСМС) начнет действовать в Республике Казахстан с 1 июля 2017 года, тогда же пойдут первые отчисления и взносы в Фонд. ОСМС гаран­тирует всем застрахованным гражданам равный доступ к медицинской и лекар­ственной помощи за счет средств Фонда с 1 января 2018 года. По словам руково­дителя информационно-аналитического отдела ГУ «Управление здравоохранения Костанайской области» Ануара Едрисова, система ОСМС не является накопитель­ной и не предусматривает персонифици­рованное распределение средств.

– С начала следующего года все граж­дане, работники и физические лица, за которых осуществлялось перечисление отчислений и взносов работодателем, предпринимателем или государством, могут получить одинаковую медицин­скую помощь, – говорит Ануар Сейте­нович. – В пакет медицинской помощи в системе ОСМС входит:

1) первичная медико-санитарная по­мощь (услуги поликлиник) оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, включает про­филактику, диагностику, лечение за­болеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, медицинские манипуляции т. д.;

2) специализированная и высоко­технологичная медицинская помощь (профилактика, диагностика, лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных меди­цинских технологий);

3) плановая медицинская помощь (ока­зывается в стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, не угрожаю­щих жизни пациента);

4) лекарственное обеспечение в со­ответствии с утвержденным перечнем заболеваний;

5) сестринский уход (оказание помощи лицам, не способным к самообслужива­нию, нуждающимся в постоянном посто­роннем уходе или присмотре вследствие перенесенной болезни).

Государство гарантирует следующий объем бесплатной медицинской помощи:

– скорая помощь и санитарная авиация;

– медицинская помощь при социально значимых заболеваниях (онкологические, туберкулез, сахарный диабет, психиатри­ческие болезни) и в экстренных случаях;

– профилактические прививки.

– Медицинские услуги в рамках пакетов ОСМС предоставляются на всей террито­рии Республики Казахстан, независимо от места нахождения застрахованного гражданина, – продолжает Ануар Едрисов. – Находясь в другом городе или населен­ном пункте, участник ОСМС может обра­титься в поликлинику или медицинское учреждение и получить необходимую ему помощь.

***

Фонд является некоммерческой организацией в форме акционерного обще­ства, единственным учредителем и акционером которого является Правитель­ство Республики Казахстан. Особого энтузиазма у граждан нашей республики такое нововведение, как ОСМС, не вызва­ло. Отчисления и взносы в Фонд сделали обязательными. А будет ли обязательно и в полной мере оказана медицинская помощь в рамках ОСМС, учитывая не­хватку кадрового состава в медицинских учреждениях, особенно в центральных районных больницах, недостаток узких специалистов в отечественной медицине, технических средств и технологий и еще многого другого? Этот вопрос пока без ответа. Власти ссылаются на аналогичный опыт создания медицинского страхова­ния в развитых странах. Но соизмерим ли уровень оснащения медицинских учреж­дений специалистами и техникой в этих странах и в нашей стране, в отдаленных районных центрах, в глубинке и селах.

Да и в Казахстане уже был подобный опыт, который имел негативный и недол­гий эффект. Многие помнят о действо­вавшем в средине 90-х годов прошлого столетия Фонде обязательного медицин­ского страхования. Активы этого фонда были расхищены, а его руководство бежа­ло из страны. Остается только надеяться, что вновь организованный Фонд – это не очередной насос для выкачки денег с активного населения, а действительно ра­ботающая на граждан система с честными руководителями.

Гани Ермек

Статья от 19.06.2017 г.